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FICHE D INSCRIPTION A l'OPEN INTERNATIONAL DE ROCHEFORT

DU 21 AU 27 FEVRIER 2009


 
Nom :
Prénom :
E-MAIL :
Né le : (ex: 25/02/2001)
Adresse :
Boîte Postale :
Ville :
Téléphone :

TARIFS
Adultes : 50 € jusqu'au 14 février 2009, 55 € sur place.
Jeunes ( -de 20 ans) : 25 € jusqu'au 14 février 2009, 27,5 € sur place.

Code FFE :
Elo :
Club :
Catégorie :
Classement :
Message :
Paiement par chèque (uniquement).
N° du chèque :
Banque :
Montant :

Toute inscription sera irrévocable. Aucun remboursement ne sera accepté. Vous serez inscrit dès la réception du chèque. Pour tout envoi de chèque après la date de majoration, le tarif fort sera appliqué. (date de la poste faisant foi). Le chèque libellé à l'odre de ECHIQUIER ROCHEFORTAIS, sera envoyé avec le formulaire à l'adresse suivante : Echiquier Rochefortais
Maison des associations

37, rue du docteure Pujos
17300 ROCHEFORT


OUI, j'accepte les conditions NON, je n'accepte pas les conditions


ENVOYER L INSCRIPTION
EFFACER L INSCRIPTION
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